“老有所养”如何兼顾老人需求和家属负担?
2021年09月07日 16:40
来源: 贝果财经
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  最近,一则独居退休老人因家中失火而不幸离世的新闻,让“独居老人养老”话题再一次被摆上台面。

  我国素有养老的“9073”格局一说。所谓“9073”,指90%的老人居家养老,7%的老人社区养老,3%的老人在机构中养老。在家庭承担养老重任的现实里,如何给家属减负?社区又该扮演怎样的角色?

  面对数量庞大的家庭照料者群体,如何支持?

  近些年,养老话题总能引发热议,从养老金空账的说法,到延迟退休的论调,再到以房养老的猜测。而当养老现实与文化传统相碰撞,围绕“社区居家养老”的讨论不绝于耳。

  社区居家养老的益处自毋庸赘言。在盘古智库学术委员、北京协力人口与社会发展研究所所长贾云竹看来,益处至少体现在四点:能为老人提供熟悉的场景,便于其保持独立自主性,更好融入社会;能充分利用社区、家庭已有的物质基础;能绕开“机构收费高,护理人员短缺”等困境;能更好适配我国的“家”文化和“孝”文化传统。

  而事实上,国家层面也一直在极力推动社区居家养老的发展。2000年,我国开启社区居家养老服务试点工作,在上海、大连等地先后进行探索。不久前,《“十四五”积极应对人口老龄化工程和托育建设实施方案》又明确指出,支持家庭养老,完善社区居家养老服务网络。

  需求在,政策在,困境也在,“居家养老过分依赖家庭成员”便是其一。据贾云竹介绍,理想的居家养老模式应该包含四个主体——市场、政府、社区/非营利组织、家庭照料者。但事实上,家庭照料者(主要是子女和配偶)一直承担着居家老人照料的主要责任,占比95%以上,且该情况“近20年没有发生太大改变”。

  一方面,家庭照料者承担着重责,但另一方面,他们并未获得必要的政策扶持和社会支撑。

  贾云竹指出,从全球范围的实践来看,对家庭照料者的支撑无外乎经济支持(税收减免、长期照护保险、照护补贴等)、服务支持(社区居家养老服务、家庭医疗康复服务)、环境设施支持(环境设施适老化、基本公共服务设施配备)、时间支持(工作时间弹性、带薪护理假)和信息、技能与心理支持五个方面。

  具体到国家行为,为了更好协助照料者兼顾工作与照料责任,日本推出了一整套制度建设,避免其陷入极端困境。“尤其在休护理假期间,照料者的薪资是在提升的,里面有政府分担的部分。”1977年,美国民间开始推动家庭照料,2017年,国家层面出台相应的支撑法案。

  而在我国,自20世纪末进入老龄化社会以来,子女(尤其是独生子女)照顾和护理父母的压力不断加大,社会上关于出台独生子女陪护假(护理假)的呼声不断,也有不少地方开始探索为独生子女提供每年累计10天到20天不等的带薪护理假。

  “但事实上,中国的很多护理假,地方出台了条例但没法实施,原因在于谁来承担费用。”贾云竹表示。

  以社区为养老单位,如何养?

  “无论是家庭为主,还是社区为主,有一点共识:家庭是嵌套在整个社区当中的,基本不存在脱离社区的居家。”在盘古智库老龄社会研究中心执行主任马旗戟看来,从这个意义上看,社区对养老资源的整合尤其重要。

  马旗戟指出,中国人的社会生活、职业生活,包括成长发展大都经历过从最开始的政府“包办”(政府托底、政府包办、政府分配、政府养老、五保户)到向市场化、产业化、社会服务转型。“但近些年越发强调个人承担个人发展的责任和压力。”也因此,在社会、社区、家庭三方构成的三级关系里,社区所扮演的角色在我国前所未有得到了加强。

  具体到社区养老,从理论上看,社区能够把各方面的资源进行整合。但贾云竹也坦言,从实地调研情况来看,目前我国的社区整合在实际操作中存在服务资源过度碎片化、低效化等问题。“如何进行有效整合,还需要制度上的探索。”

  为此,贾云竹表示,从国际实践来看,社区养老资源整合主要有四个思路:以老人为导向、以专家为导向、以一线照护者为导向、以自我管理为导向。“但通过在北京朝阳地区的试点,我们发现专家为导向是目前开展较为顺利的,原因是其他导向所消耗的人力、时间成本较大,操作起来比较困难,还需要在实践中不断探索。”

  在贾云竹看来,未来,应该重点考虑如何将不同部门的政策和支持举措在社区居家的场景下有效统筹和整合起来,以切实提升老年人的获得感,满足其对社区居家养老服务持续性、完整性的需求。对此,其中最核心的将会是“人的问题”:目前养老机构的专业人员本身就不足,如果向家庭延伸,护理人员不足的问题将面临更大压力。

  早前,有官方数据显示,我国失能、半失能老人已经超过了4000万人。最新公布的第七次人口普查数据显示,我国60岁以上的老年人口达到了2.64亿人。而与此同时,养老护理从业人员仅有30多万名。

  专业人员不足如何补?老龄社会30人论坛轮值主席徐永光认为:“在初级养老护理人员的培训中政府可发挥更多的作用。”老龄社会30人论坛适老专业委员会副主任李佳则认为,以物业养老为主,可以从鼓励保洁、保安人员从事简单的养老服务开始,循序渐进,可能会出现意想不到的情况。

(文章来源:贝果财经)

文章来源:贝果财经 责任编辑:DF064
原标题:“老有所养”如何兼顾老人需求和家属负担?
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